Pogosta vprašanja

Na prvi preventivni pregled k ginekologu se naročajo ženske po 20. letu, ki so že spolno aktivne, saj se ob pregledu odvzame tudi preventivni PAP bris za odkrivanje sprememb na materničnem vratu. Seveda se za posvet in izbiro ustrezne metode kontracepcije na pregled lahko naročajo ženske tudi pred 20. letom ne glede na spolno aktivnost, enako pa velja tudi v primeru ginekoloških težav.

V naši ambulanti kot nove pacientke opredeljujemo študentke. Ob naročanju na prvi pregled potrebujemo naslednje podatke: ime in priimek, številko kartice zdravstvenega zavarovanja (KZZ) in rojstni datum, informacijo o prvem dnevu zadnje menstruacije in trajanju ciklusov in podatek o tem, ali ste že spolno aktivni.

Naročite se lahko preko aplikacije doZdravnika, osebno ali po telefonu.

Zaradi ohranjanja optimalnih čakalnih dob in normalnega poteka ambulantnega dela je odsotnost potrebno sporočiti najkasneje 3 dni prej, preko aplikacije doZdravnika (zavihek sporočila), po telefonu ali osebno.

Na ginekološki pregled se lahko naročite ob dopolnjenem 20. letu (ob spolni aktivnosti, ob težavah (spremembe v menstrualnem ciklu in za izdajo hormonske kontracepcije.

Zora je nacionalni preventivni presejalni program za zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb na materničnem vratu. Namenjen je ženskam med 20. in 65. letom starosti in se opravlja z odvzemom brisa materničnega vratu. Najprej ste odvzameta dva brisa v razmiku enega leta, nato pa se brisi ponavljajo vsaka tri leta, če so izvidi predhodnih brisov normalni. V kolikor so na brisu ugotovljene spremembe v celicah, se kontrolne brise opravlja pogosteje.

Odvzem PAP brisa poteka tako, da ginekolog z loparčkom in krtačko odvzame celice na površini materničnega vratu, te pa se pošljejo na citološke preiskave, kjer se ugotavlja prisotnost morebitnih sprememb.

Opredelitev opravite osebno ali preko aplikacije DoZdravnika. V kolikor že imate izbranega ginekologa ob kontaktiranju naše ambulante poskrbite za prenos kartoteke.

Za podaljšanje recepta nas z dopolnitvijo podatkov (V aplikaciji je potrebno v celoti izpolniti vprašalnik o kontracepciji in priložiti izpolnjenega v priponki) kontaktirajte 30 dni pred iztekom preko aplikacije doZdravnika.

Nov letni recept za hormonsko kontracepcijo vedno urejajte vsaj 1 mesec pred iztekom starega recepta. Za ponovni predpis letnega recepta potrebujemo vaše osebne in zdravstvene podatke (izpolnjen vprašalnik o kontracepciji) ter eno meritev krvnega tlaka, ki jo lahko opravite doma sama in nam podatke posredujete doZdravnika (zavihek e-recepti). V kolikor nimate možnosti, da si doma sami izmerite tlak, se lahko na meritev naročite v našo ambulanto.

Za izdajo oz. podaljšanje napotnice nas kontaktirajte preko doZdravnika in zraven priložite zadnji izvid iz specialističnega pregleda

Vsekakor je možnosti več. Lahko se odločite za pregradne metode kontracepcije, ki ne vsebujejo hormonov ter za katere načeloma ne potrebujete posveta pri ginekologu. K tem metodam prištevamo na kondome, ki poleg preprečevanja zanositve tudi učinkovito ščitijo pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Hormonska kontracepcija je v obliki kontracepcijskih tablet, obližev, obročkov in materničnih vložkov. Pred jemanjem te vrste kontracepcije je potreben posvet z ginekologom, da se skupaj odločita za vas najbolj primerno obliko.

Jutranja tabletka je oblika hormonske kontracepcije, ki se jo ženske poslužujejo po nezaščitenem spolnem odnosu z namenom preprečevanja neželene nosečnosti. Dobi se v lekarni brez recepta. Priporočljivo je, da se tableto vzame čim prej po nezaščitenem odnosu, najkasneje po 72 urah. Vsekakor to ni metoda, ki bi služila kot stalna oblika kontracepcije in se uporablja le v izjemnih primerih! Po uporabi so možni stranski učinki, navedeni v navodilih – največkrat so to spremembe v menstruacijskem ciklusu, lahko tudi slabo počutje npr. slabost, bruhanje itd

Potek umetne prekinitve nosečnosti:

• UZ v naši ambulanti
• naročanje na medikamentozno prekinitev do grav. 10
• izdaja napotnice za UPN na Ginekološki kliniki in Zavod za transfuzijo

Vedno svetujemo, da najprej preberete priložena navodila, kjer razumljivo piše, kaj storiti v primeru pozabljene tabletke. Tako boste dobili kar najbolj verodostojne informacije glede na vrsto kontracepcijskih tabletk, ki jih jemljete.

Če se obliž delno ali v celoti odlepi za manj kot 24 ur, potem učinkovitost ni zmanjšana in je zaščita pred neželeno nosečnostjo še vedno normalna.

1. Če se obliž delno ali polno odlepi za manj kot 24 ur, ga moramo ponovno namestiti na isto mesto ali ga takoj zamenjati z novim obližem. Dodatna kontracepcija ni potrebna. Naslednji obliž namestimo na običajen “dan zamenjave”.
2. Če se obliž delno ali polno odlepi za več kot 24 ur ali če ženska ne ve, kdaj se je obliž odlepil, zaščite pred zanositvijo ni. Ženska mora trenutni kontracepcijski cikel prekiniti in takoj začeti z novim ciklom, tako da namesti nov obliž. Sedaj ima nov “1. dan” in nov “dan zamenjave˝. Potrebno je uporabiti dodatno zaščito npr. kondom, ali pa se vzdržati spolnih odnosov vsaj 7 dni.

V kolikor jemljete kontracepcijske tabletke, si lahko menstruacijo brez problema prestavite sami. To naredite tako, da izpustite placebo tabletke na koncu zavojčka in nadaljujete z jemanjem naslednje škatlice tabletk do konca. To seveda ni postopek, ki bi ga lahko ponavljala redno, je izjema.

V kolikor ne jemljete kontracepcije, se lahko naročite na posvet v ambulanto, kjer vam ginekolog predpiše tablete Primolut Nor, ki so namenjene prestavljanju menstruacije za največ 15 dni. So samoplačniške, zanje plačate pri nas na pregledu in nato še v lekarni, kjer jih prevzamete z zdravstveno kartico.

Premori nikakor niso priporočljivi in so strokovno neutemeljeni. Če je ženska zdrava in pri njej ni kontraindikacij za jemanje oralne kontracepcije, jih lahko uporablja od mladosti pa tja do 50. Leta starosti. Pogoj za to so seveda redni obiski pri ginekologu.

Ker je odločitev za prenehanje jemanja hormonske kontracepcije povsem vaša, seveda to lahko storite brez problema. Pomembno je le, da omot tabletk, ki jih trenutno jemljete, porabite do konca in nato preprosto ne pričnete z jemanjem naslednjega. Priporočljivo je tudi, da v primeru načrtovanja družine po prekinitvi jemanja hormonske kontracepcije naredite 3 mesečni premor (v času katerega uporabljate pregradno metodo kontracepcije) ter začnete z jemanjem folne kisline ali prenatalnih kapsul, ki jih kupite v lekarni.

Najverjetneje gre za bakterijsko vaginozo. Za lajšanje le te si lahko v lekarni kupite CanesBalance vaginalni gel ali VitaGyn C. Uporabljate ju po navodilih proizvajalca. V kolikor se stanje po uporabi terapije ne izboljša, se naročite na ginekološki pregled. Po odpravi bakterijskega vnetja je obvezna preventivna uporaba vaginalnih probiotikov, s katerimi se preprečujejo ponovitve vnetja ter obnova vaginalne mikroflore.

V lekarni si kupite Canesten vaginalno kremo, s katero se mažete po spolovilu 6 dni. V kolikor so prisotne ranice zaradi srbečice, si lahko pomagate tudi s Cicatridina sprejem. V kolikor se pojavi tudi belkast izcedek, je to verjetno znak, da je glivično vnetje napredovalo. V tem primeru upoštevajte spodnja navodila.

Najverjetneje gre za glivično vnetje, katerega najpogostejši povzročitelji so zaužiti sladkor, stres, uporaba antibiotikov, lahko tudi hormonska terapija itd. Pri glivičnem vnetju si lahko precej preprosto najprej pomagate sami. V lekarni si kupite 2 Canesten seta, ki vsebujeta svečke in kremo proti glivicam. Z zdravljenjem pričnite tako, da ga ne prekine menstruacija. 6 dni zapored si vsak večer globoko v nožnico vstavite svečko, poleg tega pa se s kremo po spolovilu in ob vhodu v nožnico mažite 2-3x dnevno. Po menstruaciji pa za podporo vaginalni flori še 5 dni uporabljajte Micovag svečke, ki jih prav tako kupite v lekarni.

V kolikor se po tej terapiji stanje ne izboljša, se naročite na ginekološki pregled. V času uporabe glivičnega vnetja se sicer priporoča še uporaba bombažnega spodnjega perila, intimna higiena zgolj z vodo (brez intimnih mil ali robčkov, ki še dodatno dražijo), uživajte čim manj sladkarij in sladkih pijač ter se v času vnetja in zdravljenja s Canestenom izogibajte spolnim odnosom. Priporočeno je tudi uživanje probiotikov, po končani terapiji pa preventivna uporaba vaginalnih probiotikov.

Genitalni herpes je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzročata virus herpes simpleks tipa 1 in 2. Okužba se prenaša s tesnim spolnim stikom, lahko kljub uporabi kondoma. Klinično se v prvi vrsti kaže s slabim počutjem (povišano telesno temperaturo in mišično skeletno bolečino), kasneje pa se pojavi boleče skeleč občutek na zunanjem spolovilu s pekočim občutkom ob uriniranju in prozornim izcedkom. Pojavijo se značilni vodenih mehurčkov po koži in sluznici, ki zelo srbijo in s časom počijo, na njihovem mestu pa nastane boleča ranica. Pri genitalnem herpesu je pomembno hitro zdravljenje, tako da je se s takim stanjem nujen pregled pri ginekologu najkasneje 3-4 dni od prvih znakov ter predpis ustrezne terapije. V kolikor se težava pojavi v času odsotnosti osebnega ginekologa, se svetuje obisk ginekološke urgence. Kot prvo pomoč lahko uporabite tudi Glizigen pršilo, s katerim lahko popršite prizadeto območje.

Genitalne bradavice ali kondilomi so izrastki na koži in sluznici v področju zunanjega spolovila in zadnjika. So kožnate barve ter načeloma niso moteče ali sploh opazne, dokler ne zrastejo do te mere, da jih vidimo ali zatipamo. Povzroča jih humani papiloma virus (HPV), ki se prenaša v ranice kože in sluznice preko telesnega stika z okuženo osebo, največkrat med spolnim odnosom (vaginalnim, analnim ali oralnim). Kljub temu, da je vsaj enkrat v življenju s HPV okuženih okoli 70 % ljudi, ni nujno, da okužba pomeni tudi nastanek genitalnih bradavic, hkrati pa tudi nastanek bradavic ne pomeni dodatne okužbe materničnega vratu s HPV.

Načeloma bradavice ne bolijo, tudi srbijo ne, lahko pa so moteče glede na mesto, kjer se pojavijo. Niso urgentno stanje tako kot genialni herpes, se pa lahko zdravijo s pomočjo kreme, ki jo predpiše ginekolog in se uporablja 12 tednov zapored. Genitalne bradavice lahko izginejo same, vendar se rade ponavljajo. Tudi za genitalne bradavice je učinkovito Glizigen pršilo.

Uspešno lahko genitalne bradavice ter samo okužbo s HPV preprečujemo s cepljenjem ter s čim manjšim številom spolnih partnerjev.

V našem zdravstvenem domu organiziramo cepilne dneve, na katere se lahko prijavite preko elektronskega naslova cepljenje@zdstudenti.si.

Več informacij o HPV okužbi in cepljenju pa dobite na spletni strani NIJZ: https://nijz.si/nalezljive-bolezni/cepljenje/okuzba-s-hpv-rak-maternicnega-vratu-in-cepljenje-proti-hpv/

V naši ambulanti testiranja na spolno prenosljive bolezni ne izvajamo. V kolikor imate potrdilo, da je vaš partner pozitiven na eno izmed spolno prenosljivih okužb, vam ginekolog glede na izvid predpiše ustrezno terapijo.

Za testiranje na SPO je potrebna napotnica s strani ginekologa. V primeru, da se želite testirati, lahko to storite na Infekcijski kliniki ali na Dermatovenerološki kliniki v Ljubljani v ambulantah za spolno prenosljive bolezni.

Več informacij najdete na naslednji povezavi: https://zdstudenti.si/podpora-pacientom/ali-tvoje-zdravje-opravi-vse-izpite/ali-te-skrbi-da-imas-spolno-prenosljivo-okuzbo/

• Obilne vaginalne krvavitve, ki se ne prekinejo,
• močne bolečine, vročina in nenavaden vag. izcedek ob IUS,
• močne bolečine v sp. delu abdomna,
• krvavitve v nosečnosti (do grav 21),
• poškodbe ženskih genitalij,
• izvenmaternična nosečnost.

Ženski menstruacijski ciklus najpogosteje traja 28 dni, vendar lahko normalni ciklus traja vse od  21 do 35 dni, pri čemer normalna krvavitev traja do 7 dni. Na spremembe menstruacijskega ciklusa lahko vpliva mnogo različnih zunanjih dejavnikov. Obdobja povečanega psihološkega stresa, povečane telesne aktivnosti, bolezni, spremembe v telesni teži (hujšanje ali pridobivanje teže) in drugi dejavniki lahko povzročijo, da ženske opazujejo odsotnost menstruacije ali pa se pojavi kakšna dodatna vmesna krvavitev. Prvi ukrep je zato vedno ta, da si ženske poskusijo pomagati same tako, da izločijo nekatere zgoraj naštete dejavnike in včasih se ciklus s časom spontano uredi.

Vmesne krvavitve se lahko pojavijo v različnih obdobjih menstruacijskega ciklusa. Pri nekaterih ženskah je lahko pogosto prisotna blaga krvavitev v obdobju ovulacije, ki ne predstavlja razloga za skrb, sploh če ta ni obilna in mine. Ob takih krvavitvah so lahko prisotne tudi druge hormonske spremembe razpoloženja, blage bolečine ali zbadajoč občutek v predelu jajčnikov. Ob vsaki nenavadni krvavitvi in blagemu izcedku je pomembno opraviti tudi test nosečnosti, da se ta izključi kot morebitni vzrok krvavitve.

Vmesne krvavitve nas skrbijo, če se pojavljajo neodvisno od menstruacijskega cikla in so obilne, boleče ter trajajo dlje časa, saj so lahko razlog za slabokrvnost. Razlog za pregled so še posebej krvavitve, ki se pojavijo v času po menopavzi ter kontaktne krvavitve, ki se pojavljajo le po spolnih odnosih.

Tako kot menstruacijo si morate tudi vmesne krvavitve redno vpisovati na menstrualni koledarček, da je razvidno, kako pogosto se pojavljajo in kako močne so (ali je to le sled, izcedek, bolj močna krvavitev). V primeru močnih krvavitev in bolečin v spodnjem delu trebuha je nujen obisk ginekološke urgence!

Ob izostanku menstruacije je pomembno, da vedno najprej opravite test nosečnosti, v kolikor ste spolno aktivni, da na ta način izključimo nosečnost .Priporočamo, da test opravite s prvim jutranjih urinom .Če je test negativen, ga ponovite zopet čez en teden.

Drugi možni fiziološki vzroki za izostanek menstruacije so še obdobje dojenja ter čas (pred)menopavze. Na ginekološki pregled ob izostanku krvavitve naročamo, ko le ta iz neznanega razloga izostane za več kot 3 mesece.

Predmenstrualni sindrom ali PMS je skupek telesnih, psiholoških in čustvenih simptomov, ki se pojavljajo pri ženskah v rodni dobi. Značilno je, da se simptomi pojavijo in stopnjujejo v času pred menstruacijo (proti koncu menstruacijskega ciklusa) ter izginejo v času menstrualne krvavitve. Najbolj značilne spremembe, ki jih ženske občutijo, so spremembe in nihanje v razpoloženju (čustvena razdražljivost), upad želje po različnih aktivnostih, akne, napihnjenost, utrujenost, povečana žeja, lahko tudi glavobol.

Pomembno je, da si dojke redno sami pregledujete. Najprimernejši čas za pregled dojk je 7. do 10. dan menstruacijskega ciklusa. Navodila za pravilen pregled dojk najdete na naslednji povezavi: Samopregledovanje | Europa Donna Slovenija.

Vedno nas zanima, če je prisotna bolečina, koliko časa jo že opažate, ali v dojki tipate kakšne spremembe npr. zatrdline in koliko so velike (najlažje jih po velikosti primerjate z grahom, lešnikom, orehom itd.), ali se le te pojavljajo v določenem obdobju glede na menstruacijski ciklus. V primeru, da zatipate spremembe, svetujemo, da pregled ponovite v naslednjem ciklusu, saj gre lahko za spremembe v dojki, ki so hormonsko pogojene in odvisne od menstruacijskega ciklusa. Na pregled se potem naročimo v kolikor spremembe ne izginejo ali če se večajo, če dojka postane rdeča, otečena, če je prisoten izcedek iz bradavice ali se le ta ugrezne.

Poleg rednih, nezaščitenih spolnih odnosov 2-4x tedensko, se 3 mesece pred  zanositvijo in do 12. tedna priporoča jemanje folne kisline oziroma prenatalnih kapsul z dodano folno kislino. Folna kislina je rastni faktor iz skupine B vitaminov in je pomembna, ker preprečuje napake pri zapiranju nevralne cevi. Priporočen vnos folne kisline je za zdrave ženske 400 mikrogramov, za ženske po 35. letu in za tiste s pridruženimi boleznimi pa 800 mikrogramov dnevno.

O težavah z zanositvijo govorimo, kadar par ne zanosi po enem letu rednih nezaščitenih spolnih odnosov. Take pare napotimo v obravnavo v ambulanto za neplodnost. Pri ženskah, ki so starejše od 35 let pa se za napotitev odločimo po šestih mesecih .V ambulanti za neplodnost nato obravnavajo par, saj pri obeh opravljajo preiskave in ugotavljajo vzrok nezmožnosti zanositve.

V kolikor se ne morete odločiti, ali je nosečnost zaželena ali pa ni zaželena, se morate takoj naročiti na pregled, kjer se boste z ginekologom posvetovala, kako ukrepati naprej.

Najprej iskrene čestitke! Ko je test nosečnosti pozitiven in je nosečnost zaželena, se morate naročiti na prvi pregled v nosečnosti, kjer nosečnost potrdimo. V naši ambulanti ga opravljamo okoli 10. tedna, torej 10. tednov po prvem dnevu zadnje menstruacije. Druge preiskave pred prvim pregledom niso potrebne.

V kolikor občutite le blage krče, ki niso boleči, priporočamo, da pijete Donat Mg ali magnezijeve šumeče tablete, skrbite za zadostno hidracijo in počitek. V kolikor pa se pojavijo močnejši krči, bolečina v spodnjem delu trebuha ali obilnejša sveža krvavitev, greste nujno na ginekološko urgenco!

Nosečnost in potovanja
Potovanja v nosečnosti se odsvetujejo predvsem na začetku nosečnosti do 12. tedna zaradi slabosti, utrujenosti in večje možnosti spontanega splava ter proti koncu nosečnosti, sploh v zadnjem mesecu pred porodom (po 36. tednu nosečnosti se porod v tujini ne krije iz OZZ). Potrebno je, da si nosečnica uredi primerno zavarovanje za tujino, v kolikor bi prišlo do situacije, kjer bi potrebovala zdravniško oskrbo. Koristno je tudi, da nosečnica pred odhodom na potovanje zbere tudi podatke o bližnjih zdravstvenih ustanovah na izbrani destinaciji, da bo vedela, kje iskati pomoč v primeru, da jo bo potrebovali.

V kolikor gre nosečnica na potovanje z letalom, je potrebna pozornost sploh pri daljših poletih, saj je v nosečnosti povečana možnost nastanka krvnih strdkov. Za preprečevanje le teh je prvi ukrep, da med poletom nosečnica večkrat vstane, se sprehodi po letalu, zaokroži s stopali, lahko si noge tudi pomasira. Nujno je, da ima na letalu na voljo dovolj tekočine, saj je hidracija zelo pomembna ter kakšen prigrizek. Dobro je, da se pri izbrani letalski družbi pozanima glede omejitev, ki jih imajo za nosečnice – torej do katerega tedna jim je dovoljeno leteti (računati je potrebno, koliko tednov bo ženska noseča ob povratku).

Pred odhodom na potovanje je priporočen tudi posvet z ginekologom o primernosti in načrtovanju potovanja glede na zdravstveno stanje nosečnice.

Vedno je na potovanjih pomembna pozornost na hrano, da je le ta preverljive kakovosti in porekla ter da se na območjih, kjer je kakovost pitne vode vprašljiva, za pitje in umivanje zob kupi ustekleničeno vodo in se s tem preprečujete morebitne zastrupitve. Odsvetujejo se tudi ledene kocke narejene iz pitne vode. Izogibati se je potrebno aktivnostim, pri katerih lahko pride do možnosti poškodbe. Priporočljivo je, da se za potovanje pripravi ustrezna potovalna lekarna, s seboj pa je obvezno vzeti tudi materinsko knjižico!

Nosečnost in kopanje
Nosečnice se lahko brez skrbi kopajo v morju. Večja previdnost je potrebna pri kopanju v bazenih s klorirano vodo. V tem primeru svetujemo uporabo plavalnega oz. športnega tampona, ki se kupi v lekarni. Odsvetovano je kopanje v jacuzziju ter uporaba savn.

Cepljenje v nosečnosti
Nosečnicam se priporoča cepljenje v nosečnosti proti gripi, RSV in oslovskem kašlju.

Izdaja potrdila je plačljiva v slovenščini ali angleščini (30 EUR), napišete nam sporočilo v aplikacijo doZdravnika.

Bolniški stalež uredite pri izbranem osebnem zdravniku (v ambulant lahko ob pregledu dobite potrdilo za opravljen pregled).